安徽白癜风QQ交流群 https://m.sojk.net/yinshijj/26339.html方卿：深圳市罗湖区东门街道社康中心张月明：深圳市龙华区白石龙社康中心「
华山论剑
第十六期
」这名12个月大女婴，从今晨打完疫苗后，总是哭闹，医院就诊，医生说不像是过敏反应，暂观察。但总哭闹也不行呀，不得已，再次带孩子来到社康中心就诊。
今日看点
桡骨小头半脱位是幼儿独有、常见的肘部损伤；多见于5岁以下幼儿，以2-4岁发病率最高；女孩比男孩更易发生，左臂比右臂更常受累；又称为“保姆肘”、“牵拉肘”、“环状韧带移位”，常与不当牵拉有关；由于幼儿桡骨头、环状韧带发育不完善，造成环状韧带滑脱至关节腔并卡在其中，而引发症状。“家长：都说不是疫苗的事儿，这哭总得有原因吧方医生：别着急，让我来看看孩子”“患儿左上肢呈悬垂状，不肯用左手取物，左手上抬不肯过肩。左侧肘关节拒按，碰触后痛苦表情，哭闹声音明显增大。”
左侧桡骨小头半脱位
“家长：什么......脱位！？不明白张医生：先来看看解剖学”图片来源：网络图片来源：站酷海洛方医生桡骨小头半脱位是幼儿独有、常见的肘部损伤
幼儿独有、常见疾病
1、桡骨头半脱位与环状韧带移位有关。2、多发生于5岁以下幼儿，以2-4岁发病率最高。3、5岁及以上时，环状韧带已变得厚且牢固，不太可能撕裂或移位，很少会发生桡骨头半脱位。图片来源：骨外帅田爸
环状韧带
1、如图所示，环状韧带，起到固定桡骨头的作用，防止桡骨头脱出；2、使桡骨头紧贴尺骨。手臂不管如何旋转、转动，保证桡骨和尺骨不分离。剑客为什么5岁以下幼儿多发呢
方医生来告诉您
1、幼儿的桡骨头未发育好，经常称为“桡骨小头”；2、正因为幼儿的桡骨小头还没有发育成熟，所以常常桡骨“头和颈”直径相等；而5岁以上儿童发育成熟后，桡骨就会形成“头大颈小”的结构；3、当有环状韧带移位时，头大颈小的结构，环状韧带会卡在颈部，不再发生移动；而头颈一般粗的结构，环状韧带就很容易滑脱出来；4、更何况，幼儿环状韧带也没有完全发育好，比较松弛，缺乏弹性，易造成滑脱；5、正是幼儿的桡骨头、环状韧带均发育不完善，所以很容易造成幼儿的环状韧带滑脱。图片来源：网络“张医生：看上图↑，不当牵拉时，一部分环状韧带滑到桡骨头上，随之滑入至肱桡关节（肘关节），韧带卡在关节中，就会引发症状。家长：还是不明白，打个疫苗怎么就能脱位了？”图片来源：uptodate
张医生有话说
1.打疫苗时，您是不是上面这个姿势抱的孩子？2.孩子一哭闹时，想想您的下意识动作是什么？3.您是不是不自觉的拉了孩子胳膊？4.正是您这个不经意的动作，造成附着在桡骨头上的环状韧带，从桡骨头滑脱，至肱桡关节，并卡在那里，引发桡骨头半脱位。5.桡骨小头脱位也称“保姆肘”、“牵拉肘”和“环状韧带移位”。方医生以下一些动作，也要尽量避免哟！易造成桡骨小头脱位常见拉扯动作
图片来源：站酷海洛
剑客：今天我还看到，一对年轻夫妇分别抓住孩子的手，“荡秋千”！
方医生：这个动作对5岁以下幼儿是很危险的，对女童、左臂更危险
“家长：学习了！看来把一个孩子养大还真不容易剑客：方医生怎么一看就知道桡骨头脱位呢？需要拍X线吗？”
尹医生
知道大家还有很多困惑，咱们下周一接着讨论......
文章部分内容摘自：中西医结合骨伤科学/外科学第九版/uptodate
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