标本采集运送手册07B版 http://www.qihuosc.com/jczy/5434.html大家好，我是李医生，一个擅长手法治疗颈肩腰腿疼痛的家伙。
这是我的第四十九篇原创文章。
夫手法者,谓以两手安置所伤之筋骨,使仍复于旧也。
但伤有重轻,而手法各有所宜,其痊可之迟速,及遗留残疾与否,皆关乎手法之所施得宜,或失其宜,或未尽其法也。盖一身之骨体,既非一致,而十二经筋之罗列序属,又各不同,故必素知其体相,识其部位,一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出,或拽之离而复合,或推之就而复位,或正其斜,或完其阙,则骨之截断、碎断、斜断,筋之弛、纵、卷、李、翻、转、离、合,虽在肉里,以手打之,自悉其情,法之所施,使患者不知其苦,方称为手法也。
这是每一个手法治疗的骨伤科医生追求的至高境界；时间、经验的积累以及解剖结构的清晰是达到这种境界的前提。想要搞清楚寰枢关节的手法治疗，理顺寰枢关节的解剖结构是关键。
寰椎和枢椎通过三个力学上相互联系的关节连接在一起。
#一个车轴关节，以齿状突作为旋转轴的寰枢正中关节。
#两个对称的侧方关节，以寰椎侧块下关节面和枢椎上关节面构成。
寰枢关节的屈曲伸展运动：
在寰枢关节的屈曲和伸展过程中，由于横韧带的存在，使得寰椎前弓和齿状突保持紧密接触，寰齿关节间隙保持不变。
横韧带的完整性非常重要，影视作品中拧脖子致死，大概率就是破坏了横韧带引起寰枢关节脱位，直接压迫延髓导致死亡。
侧方关节在屈伸过程中同时进行滚动和滑动。
寰枢关节的旋转运动：
寰枢正中关节中的齿状突被包绕于一个骨韧带环中，旋转发生时，以向左侧旋转为例，齿状突保持不动而骨韧带环以齿状突为中心向左侧旋转，左侧关节囊变松弛，右侧关节囊变紧张。双侧的侧块关节，左侧发生后退，右侧发生前移。
寰枢关节半脱位就是指寰枢关节偏离正常位置，引起一系列临床症状。
发生寰枢关节半脱位时，从x片上或者临床症状判断旋转移位方向是需要一些想象力的。
正常情况下，寰椎双侧侧块等大，等宽。
寰枢关节旋转时，双侧侧块可能发生前移或者后退。上图中右侧侧块向前旋转，影像学上显示变宽。
上两图同理。
半脱位时，齿状突距离双侧侧块间隙不对称，除了发生旋转移位外，还可能发生侧方移位。
大致搞清楚了寰枢关节的运动方式，手法就治疗时就可以相对清晰了。
以这个患者为例子
齿状突向右侧偏移，右侧侧块大于左侧。
枢椎从右向左旋转移位，右侧侧块向前。
手法复位：仰卧位，以右手推右侧枢椎横突向左。纠正寰椎横向偏移。以右手推寰椎横突后缘向前。
治疗原则是以下位椎体去寻找上位椎体。
病例：李某某，女，30+岁，外伤致寰枢关节半脱位一月余。外院予以枕颌带牵引一月，病情无变化。
到我院后予以手法复位，两次痊愈。
复位前如上图。
复位后如上图。
我是良哥，是一名医生，也是一个熊孩子的爸爸，专注于疼痛治疗，专注于成长，专注于孩子的教育。敬请
