宝宝关节脱位脑瘫

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异常步态解析从保护性跛行到划圈步态 [复制链接]

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01保护性跛行

在走路过程中,当患侧足刚一触地,健侧足就迅速前移;健足的触地时间相对较长,而患足的触地时间则较短。这种跛行方式表现为患腿迈步幅度较小,而健腿的跨步则较大。同时,患腿的负重相对较轻,而健腿则承担了更多的重量。这种保护性患足点地跛行,是下肢受伤者的常见步态特征。

02拖腿性跛行

在行走时,健腿会领先,而患腿则拖在后面。患肢的前足触地,同时足跟被提起,呈现出一种拖腿蹭地的跛行姿态。这种情况常见于儿童急性髋关节扭伤、早期髋关节结核或髋关节骨膜炎等病症。

03间歇性跛行

起初,患者的步态并无异常,然而行走不久后(严重者甚至不足百米),便会因小腿后外侧及足底的胀麻疼痛而被迫停步。此时,患者需蹲下休息片刻,待症状稍有缓解后才能重新起步。这种走走停停的跛行状态,即为间歇性跛行。它多见于腰椎管狭窄症、坐骨神经受损以及血栓闭塞性脉管炎等导致的局部供血不足患者。

04摇摆步态

在行走过程中,患者会呈现一种特殊的摇摆姿态,即靠躯干两侧的摆动来带动下肢提足前进。这种步态使得每一步前进时,躯干都会向对侧进行摆动,颇似鸭子的行走方式,因此也被称为“鸭行步”。这种步态多见于小儿先天性髋关节双侧脱位、进行性肌营养不良、严重的“O”型腿畸形,以及臀上神经受损的患者。

05高抬腿步态

在行走时,患者会展现出一种独特的高抬腿姿态,其中患腿高抬,而患足则下垂,呈现出小跨步的跛行状态,仿佛在跨越门槛。这种步态被称为“跨越步态”。它主要是由于小腿伸肌的瘫痪导致足无法背伸,从而形成下垂。为了防止走路时足尖蹭地,患者会有意识地抬高腿部。这种步态常见于坐骨神经、腓总神经麻痹或外伤等情形。

06足跟步态

在行走过程中,患者以足跟着地,展现出步态的不稳定,身体随之轻微左右晃动,同时伴有足背的过度伸展和足弓的抬高。这种步态特征常见于胫神经麻痹、跟腱断裂以及遗传性共济失调等病症的患者。

07划圈步态

走路时,患者患腿的膝关节呈现僵直状态,同时伴有足部的轻度内旋和下垂,以及足趾的下勾动作。起步时,患者会先向健康侧转身,将患侧骨盆抬高以提起患肢,随后以患侧髋关节为轴心,直腿蹭地并向外侧划出一个半圆形的轨迹,再向前迈出一步。这种步态特征常见于下肢痉挛性偏瘫患者,因此也被称为“偏瘫步态”。

08其他异常步态

此外,还存在其他多种异常步态,如慌乱步态,常见于脑动脉硬化、脑肿瘤或头部陈旧性外伤等患者;醉汉步态,主要见于小脑或前庭疾患;踏地步态,常见于多发性神经炎、髓型颈椎病以及脊髓痨等患者;还有交叉步态,多见于大脑瘫、截瘫等患者。

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