脑瘫儿童如何居家康复管理 [复制链接]

运动功能障碍以及异常姿势是脑瘫儿童的核心症状，严重影响着脑瘫儿童的整体发育和生活自理。由于脑瘫疾病本身的特殊性，决定了脑瘫儿童康复训练的长期性。只在医疗机构进行康复训练是不够的，那么家庭康复管理就显得尤为重要。如若不重视脑瘫儿童康复管理，那么脑瘫儿童异常姿势就会恶性发展并且关节活动范围会进一步缩小。

以下介绍一点关于脑瘫儿童运动功能的居家康复训练方法，采用简单的方法和运用一些简单的器材，希望能帮助家长朋友们在居家期间开展康复训练。注意孩子日常生活中的姿势，抑制异常姿势，如W坐姿、异常手姿势、折刀状姿势、角弓反张、下肢交叉、尖足等。

W坐姿宝宝肌张力低下或者双下肢紧张均会引发W坐姿。宝宝长期W坐姿会有髋关节发育不良、髋关节半脱位以及加重内收肌紧张等问题。

纠正方法：严禁孩子出现以上这种坐姿，应让孩子直退坐或则盘腿坐。在孩子能听懂指令的情况下，时刻提醒孩子禁止W坐姿。若孩子不能遵从指令，家长可将孩子的双腿向前伸直，使孩子直腿坐。

异常手姿势脑瘫儿童典型手的姿势，表现为腕关节掌屈、手握拳、拇指内收握在拳内。单纯牵拉拇指，会使腕关节与手指更加屈曲，还会引起拇指关节疼痛。

纠正方法：家长一只手置于上肢前臂后侧，另一只手先使患儿上肢伸展再与患儿通过握手方式抑制患儿异常姿势（图a），同时进一步使腕关节背屈（图b）。

折刀状姿势坐位时头、颈、躯干极度前屈，似折刀状。孩子肌张力低下、腰腹肌力低下均会导致出现这种姿势。长时间的折刀状姿势会影响孩子脊柱的正常发育，易发生脊柱侧凸。

纠正方法：孩子坐位出现折刀状姿势时，可将孩子坐于90度墙角且在孩子胸前垫一个枕头，也可以使用矫姿椅使孩子坐直。

角弓反张头、颈、躯干均出现过度伸展，形似弓状，多见于重度脑瘫患儿。角弓反张会影响孩子的翻身、坐等生长发育。

纠正方法：将孩子侧卧位睡，后背紧靠坚硬的垫子，胸前可放一个小沙袋固定。侧睡时应将头、脊椎保持在一条直线上。正确抱姿也很重要！

下肢交叉双下肢内侧的内收肌肌张力增高会导致下肢交叉，继而致孩子的下肢的分离运动，影响孩子四点爬、走路等功能活动。

纠正方法：孩子仰卧时可在双腿间放一个枕头。坐位时，可使孩子盘腿坐或者孩子靠坚硬墙面坐，双腿之间放一个稍硬的东西起固定维持作用。

尖足小腿三头肌的肌张力增高容易导致尖足。长期的尖足会导致跟腱紧张甚至挛缩。

纠正方法：家长可在家对孩子的小腿三头肌进行牵拉。在站立或行走时，可佩戴踝足矫形器，也可以自己制作一个斜板站立。在日常生活中要时刻提醒孩子足跟先着地，多让孩子多做主动背屈的动作。

家庭康复注意事项

1）训练时一定要注意保护安全别让孩子摔倒。应劳逸结合，要根据孩子的情况安排训练时间，一次训练时间不要过长，以免过度疲劳。

2）训练要循序渐进。康复训练时一个漫长的过程，应循序渐进，切不可操之过急。

3）训练难度不要太大，每一项动作要反复练习，等孩子掌握熟练以后再进行下一个动作。如果孩子训练时大哭大闹，不配合，家长不要急躁，应先让孩子慢慢适应，可根据孩子的喜好、个性进行诱导，孩子就会慢慢配合训练。