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肩锁关节脱位的急诊处理 [复制链接]

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北京中科医院曝光 https://m-mip.39.net/pf/mip_5154127.html

飞哥说急救,老铁

前两期我们讲了肘关节脱位和桡骨头半脱位,本期飞哥说急救栏目我们就来讲讲另为一种常见的脱位—肩锁关节脱位的处理。

病因

?多见于青年

?暴力是引起肩锁关节脱位的主要原因,以直接暴力更多见

?依据暴力的大小,可仅发生关节囊挫伤、破裂,韧带挫伤、部分断裂、完全断裂,撕脱骨折或半脱位、完全脱位

?根据损伤程度,可将肩锁关节脱位分为三型

临床表现和诊断

?I型:外伤史,肩锁关节疼痛、肿胀。X线未发现明显移位

?II型:除上述表现外,手指按压锁骨外端弹性感。X线见锁骨外端向上撬起,半脱位

?III型:除上述表现外,肿胀严重,按压时弹性感更明显。X线见锁骨外端完全脱位

肩锁关节脱位的治疗

?I型损伤,三角巾悬吊2~3周

?II型损伤有学者主张手法复位、加垫外固定,但固定常不可靠

?对有症状的陈旧性半脱位及III型病人,尤其是肩锁关节移位超过2cm,可选择手术治疗

治疗方案

Ⅰ型损伤主要采用对症治疗,并保护患肩免再遭受外伤。可休息或用吊带保护患肢2周。疼痛消失前,功能活动未完全恢复时,避免肩部剧烈运动,以免加重损伤。

Ⅱ型损伤可采用非手术治疗,如弹性带固定。固定不稳定或者患者耐受较差可行手术治疗。

手术治疗

肩锁关节全脱位,即Ⅲ型损伤的患者,因其关节囊及肩锁韧带、喙锁韧带均已断裂,使肩锁关节完全失去稳定,上述外固定效果不满意,对年龄小于45岁者,应手术修复。常用的手术方法有肩锁关节切开复位内固定术、喙锁韧带重建或固定术、锁骨外端切除术、肌肉动力重建术等。

本文作者:乔梁徐州医院骨关节科

元元云鹊医医学编辑

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