宝宝关节脱位脑瘫

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寰枢关节脱位披着落枕的外衣,重者可致死 [复制链接]

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清晨,一位年轻的患医院/云南中医院骨伤科二病区门诊就诊,他说:“医生,我落枕了,脖子疼得很!”

作为骨科医生,我第一反应就感觉不对,于是,我让患者端坐位,认真看了一下他的头部位置,发现他的头已经向左侧歪斜了,“哦,你的颈椎疼是吧?你脖子还有些歪了呢!”患者连忙打断我,说道:“医生,没事的,我的脖子本来就这样,都快半年了,不用管,等我脖子不痛了就好,我以前也这样。”这更是让我吃了一惊。经过一番细致的体格检查,再让患者去拍X线片回报,终于找到了他披着落枕外皮的真正病因:寰枢关节半脱位。

当下,网络如此发达,人们在看病前几乎会先查查百度。一般我们都会把自己误导到某一个疾病状态,“落枕”就是一种。

落枕是一种常见病,好发于青壮年,以冬春季多见。落枕常常是入睡前并无任何症状,晨起后却感到项背部明显酸痛,颈部活动受限。这说明病起于睡眠之后,与睡枕及睡眠姿势有密切关系。它本身有自愈的趋向,不经过治疗,可能同样能自愈。但是如果不是简单的“落枕”,而是寰枢关节脱位,患者继续不治疗,或者是根据度娘指导,进行相关功能锻炼,其实是十分危险的。

一起学习一下什么是寰枢关节脱位?

寰枢关节脱位或称为寰、枢椎脱位,是指颈椎的第一节(寰椎)、第二节(枢椎)之间的关节失去正常的对合关系。这是一种少见但严重的疾患,其可以引起延髓、高位颈脊髓受压,严重者致四肢瘫痪、甚至呼吸衰竭而死亡。由于其致残、致死率高,必须及时进行诊断和处理。

症状主要表现

1.颈部不适:如颈部疼痛,颈部活动受限、僵直,尤其头颈部的旋转活动受限,头枕部疼痛等;

2.可能出现高位颈脊髓病症状:如四肢无力,走路不稳,手不灵活,二便异常等;还包括躯干、四肢的麻木、针刺感甚至烧灼感等。

3.可能伴有呼吸不畅:一般出现在严重的或晚期的病例。由于延脊髓交界区受压,出现呼吸功能障碍是一个逐渐加重的过程——寰枢关节脱位的早期,呼吸功能是正常的;后来会表现为体力劳作时呼吸费力;严重的患者静息时即存在呼吸费力、或平静呼吸次数>30次,咳嗽无力、咳痰费力;终末期的患者出现呼吸衰竭、直至死亡。

4.其他症状:另外,若合并颅底凹陷、小脑扁桃体下疝或脊髓空洞,影响延髓、脑干时,还可以出现吞咽困难、构音障碍(口齿不清)、视物不清、眩晕、耳鸣等低位颅神经症状。

临床中,一般可以通过X线平片作出判断,必要的时候,会要求患者进一步行CT和MRI扫描,以帮助诊断脱位的类型和原因。一旦临床明确诊断后,一般寰枢关节半脱位可以通过枕颌带牵引、颈托固定以及规范的使用非甾体抗炎药物治疗后可以治愈。

在此,骨科医师给予广大群众两个建议:

1.寰枢关节半脱位,如果没有进行规范诊治,或者未引起重视,甚至误以为是“落枕”而进行不当的治疗,如功能锻炼、推拿按摩等,极易引起严重的结果。

2.一旦出现“脖子歪了”或者“脖子部位疼痛,动则痛甚”,一定要及时就医。

文/骨伤科二病区:黄竞威

指导老师:李鹏飞

图/来源于网络,如有侵权敬请联系删除

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