宝宝关节脱位脑瘫

注册

 

发新话题 回复该主题

颞下颌关节脱位颞下颌关节盘移位 [复制链接]

1#
北京儿童医院雀斑 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/160304/4780806.html

广州医院颞下颌关节科张清彬教授

“掉下巴”在日常门诊工作中时有碰到,其专业名称叫“颞下颌关节脱位”。日常生活中,也有朋友或患者朋友经常会说“我经常掉下巴”且问“为什么会掉下巴”?从专业角度来说,“掉下巴”这个病已经出现至少几百年了,也一直不温不火的存在着,治疗着。但是在年11月13日,“掉下巴”火了,“火”的原因很简单,就是因为一个叫王源的演员,说他本人“下颌骨脱位”了,很痛苦,很疼,还坚持拍戏而上了热搜。

我们从专业角度为广大的朋友做一下科普。首先来看“下颌骨脱位”,颞下颌关节脱位(dislocationoftheTMJ)是指下颌髁突由于外力作用或关节结构异常,髁突超越了正常的运动限度范围,脱离了关节窝而不能自行复位。可以发生于单侧或双侧下颌关节,根据脱位的方向可分为前方脱位、后方脱位、内侧脱位与外侧脱位。在临床上急性下颌关节前脱位、复发性下颌关节脱位和陈旧性下颌关节前脱位比较常见。由此可见,颞下颌关节脱位才是真正意义上的“掉下巴”。其中最常见的是急性前脱位,患者表现为不能闭口,前牙开牙合,下颌中线偏向健侧,后牙早接触。双侧脱位患者语言不清,唾液外流,面下1/3变长。检查可见双侧髁突突出于关节结节前下方,喙突突出于颧骨之下。

我们再来看看“关节盘移位”,关节盘移位主要分为两种类型:可复性盘前移位和不可复性盘前移位(临床上也有内外移位和旋转移位,但临床意义不大)。首先我们要清楚“关节盘的正常位置”,解剖学研究证实:在下颌骨与颞骨的连接处,关节囊内有纤维软骨构成关节盘,盘呈椭圆形,上面如鞍状,前凹后凸,与关节结节和下颌窝的形状相对应。关节盘的周缘与关节囊相连,将关节腔分为上、下两部分。关节盘最薄的中间带介于关节结节后斜面和髁突前斜面之间,有滑膜覆盖,为关节的负重区,亦是关节盘穿孔的好发部位;最厚的后带则介于髁突横嵴和关节窝顶之间,有滑膜覆盖,无血管及神经成分。而当发生盘前移位时则使这种盘髁关系发生改变,由于双板区松弛,关节盘被牵引向前,关节盘后带位于髁突前斜面的前方,而引起一系列关节紊乱症状。

可复性关节盘移位指的是关节盘在闭口位时处于前移位状态,而在开口位时能够恢复正常的关节盘-髁突关系(盘髁关系),临床上常常以往返性的关节弹响为特征。一般来说这种关节弹响有其特点:早期出现在开口初,随着移位的加重,慢慢到开口中或开口末期。可为“单响或双响”,部分患者还表现为关节区域疼痛。不可复关节盘移位的患者基本上都是从可复性盘移位发展来的。在由可复性盘前移位发展为不可复性盘前移位的过程中,常常存在中间状态,临床表现为开口过程中反复发生的暂时性锁结,关节盘不能恢复正常位置。

综上所述,王源同志所说的“下颌骨脱位,有响声”,考虑是关节盘移位,并且有疼痛和髁突无法自如复位的情况,进一步考虑他的疾病状态在由“可复性”向“不可复性”关节盘移位发展中。这种情况并非真正意义上的“下颌骨脱位”,并非是“颞下颌关节脱位”。这种病情,可以采用“序列、微创、数字化、舒适化”的诊疗模式,可以取得较好的诊疗效果。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题