白颠疯 http://baidianfeng.39.net/儿童的头部质量在身体中所占比例大且颈部肌肉薄弱，故颈椎稳定性差，在创伤或感染等病因的作用下儿童的寰枢椎旋转脱位的发生率明显高于成年人。由于儿童处于生长高峰，骨骼和韧带结构尚未发育成熟，对儿童寰枢椎旋转脱位的治疗存在很多争议。轻者Glission颌枕带轻度后伸位2kg牵引1-2周或外固定。3-4型效果差的需要手术。
Fielding和Hawkins年提出的寰枢关节固定或脱位的分类分类方法。
I型：横韧带完好，寰枢关节以齿状突为旋转轴，C1,2发生相对不对称旋转，一侧寰椎侧块向前旋转,对侧侧块向后旋转，，无寰枢关节前脱位,单纯旋转移位。X线张口位片可见寰椎两侧侧块大小、形态不对称，两侧侧块关节间隙不等，齿状突与两侧侧块间距差大于2mm，侧位片见寰齿前间距在3mm以内。
II型：横韧带轻度缺陷，寰齿间距3~5mm，完整的关节起对侧前脱位旋转轴作用。旋转移位，寰椎向前移位3~5mm。
III型：寰齿间距超过5mm，横韧带明显缺陷，伴有其他辅助韧带有断裂，双块向前移位，一侧较另一侧旋前。旋转移位，寰椎向前移位5mm。
IV型：单侧或双侧寰椎侧块向后移位。旋转移位，伴向后移位。见于齿状突损伤或者类风湿关节炎侵蚀齿状突等，此型罕见。
此外，Levine等又补充了Ⅴ型，即寰枢关节完全旋转脱位，更为少见。
李义凯
