我们生活中，常常会感到颈部不适。
在网络技术如此发达的今天，人们发现不适的第一时间通常会打开百度搜索一番：
......
你是不是受凉了！
你睡觉落枕了！
你看电脑手机的时间太长了！
......
这些司空见惯的病因往往会让我们放松警惕
习惯不好
改正就行
有些人会选择去药店买上几贴膏药往脖子上一糊，更有些图省事的直接往床上一躺，祈祷自己的脖子能懂事点，自然“治愈”。
一番折腾和忍耐，好不容易脖子舒适了一会儿，可好景不长，脖子酸痛又开始反复发作。
这时候你可要注意了，脖子持续性酸胀疼痛，可不是像落枕、着凉那么简单！
病例分析
邵阳48岁的李阿姨颈部持续性酸胀疼痛5年多，医院诊断为颈椎病，保守治疗后未能明显缓解症状。
近日，她感觉颈部疼痛明显加重且四肢麻木，行走困难，在家人陪同下慕名求诊于湖南中医院（医院）骨伤科主任刘晓岚教授门诊。
详细了解其病情后，刘晓岚教授迅速完善了相关检查，确诊李阿姨患的是“寰枢关节脱位伴颈髓损伤”，叮嘱她卧床颈托保护，维持颈椎稳定，并组织科室团队评估分析其影像学资料及症状，为李阿姨制定了详细周密的手术方案。
7月10日上午，由刘晓岚教授主刀，在谢义松和阮红良两位副主任医师和曾景奇医师的密切配合及麻醉科专家的支持下，为李阿姨行“颈椎后路复位减压植骨融合内固定术”。
风险高难度大
因寰枢椎解剖结构复杂，部位较深，加之患者先天发育异常，脱位程度大且脱位后极不稳定，对椎管的压迫可谓“步步惊心”。
加上颈椎椎弓根比较细小,内外侧毗邻脊髓、神经根及椎动脉，在置入椎弓根螺钉时对精度要求极高，手术具有相当大的挑战性。
术后寰枢关节复位，固定牢靠
历经4个多小时后，手术顺利结束。术后，阿姨安返病房，经过5天康复后，在支具的保护下恢复了独立行走。
李阿姨和她的亲属都十分感谢所有医护人员的辛苦付出，为其高超的医术由衷点赞。
术后，患者在支具保护下独立行走
刘晓岚主任介绍，寰枢椎位于颅颈交界区，当创伤、炎症以及先天发育畸形等疾患累及寰枢椎周围的骨、韧带或筋膜等结构时，造成寰枢椎关节面失去正常对合关系，由此引起寰枢椎脱位。
寰枢关节脱位的症状
颈部不适
如颈部疼痛，颈部活动受限、僵直，尤其头颈部的旋转活动受限，头枕部疼痛等；
高位颈脊髓病症状
如四肢无力，走路不稳，手不灵活，二便异常等；还包括躯干、四肢的麻木、针刺感甚至烧灼感等。
呼吸不畅
一般出现在严重的或晚期的病例。
由于延脊髓交界区受压，出现呼吸功能障碍是一个逐渐加重的过程——
寰枢关节脱位的早期，呼吸功能是正常的；后来会表现为体力劳作时呼吸费力；严重的患者静息时即存在呼吸费力、或平静呼吸次数＞30次，咳嗽无力、咳痰费力；终末期的患者出现呼吸衰竭、直至死亡。
其他症状
另外，若合并颅底凹陷、小脑扁桃体下疝或脊髓空洞，影响延髓、脑干时，还可以出现吞咽困难、构音障碍（口齿不清）、视物不清、眩晕、耳鸣等低位颅神经症状。
怎样治疗寰枢关节脱位？
对于损伤程度较轻，稳定性较好的寰枢关节脱位，应当首先考虑保守治疗，包括牵引、固定等；
对于保守治疗失败、不稳定的或伴脊髓神经损伤的寰枢关节脱位，则需要通过外科治疗重新恢复正常寰枢椎解剖关系，恢复其稳定性，尽早挽救神经功能，最大程度地降低对患者生活质量的影响。
怎样预防寰枢关节脱位？
刘晓岚教授提醒，一般是运动太剧烈不小心扭到，才会出现寰枢关节脱位。
特别是小孩子或老人，运动时要注意控制力度以防受伤。运动前做热身活动，能够提高肌肉组织的兴奋性、反应能力和对抗能力，一定程度上也能降低关节脱位的风险。
指导专家
刘晓岚，医院骨科大主任，主任医师，医学博士。
擅长：上颈椎创伤手术、椎间盘镜手术、椎间孔镜手术、脊柱畸形矫正术。
坐诊时间：周四上午
文
何穰曾景奇
版式设计
陈安妮
审核
陶艳
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