白癜风最好的医院 http://baidianfeng.39.net/病史回顾
3岁男孩三周前小孩玩耍时摔了一跤，当时地上有碎玻璃，一块玻璃扎在膝盖上，医院急诊就诊，当时把整块玻璃去掉后进行了清创缝合，没有拍X光片。休息两周后患儿开始下地行走，孩子一直说膝盖不舒服，并且膝关节伸不直，肿胀一直没消退，家医院拍X光片检查发现膝关节内有大大小小5块碎玻璃残留，其中有1块大玻璃在膝关节后方，离血管、神经很近，非常危险，万一扎破动脉后果不堪设想。
医院无法完成儿童的关节内取异物的操作，医院儿骨科。经过术前详细评估，告知了相关风险后。
术前的X光片
第二天，李海副主任及儿骨科沙霖医师一起采用关节镜下异物取出的手术，镜子下看到关节内的软骨及前十字韧带表面已经出现了损伤，考虑是被玻璃磨损及切割造成的，要是不将其取出或者再拖延段时间，肯定会造成更严重的关节内损伤，造成严重的后遗症。通过仔细搜寻，顺利找到并取出了四块玻璃，都为透明状，最小的直径只有约1mm，最后一块位于膝关节后方的玻璃难度最大，寻找了很久都不见其踪影，最后经过不懈努力终于找到了它，原来一部分已经位于关节外，剩下的包埋在了关节囊及滑膜内，只露出了很小的一段，将其取出后，我们进行了X光的检查，没有发现有剩余的异物残留，手术顺利结束。
软骨已经毛糙、受损
镜下将玻璃取出
藏匿于后方的玻璃
5块碎玻璃顺利取出
创伤很小只有四个“小洞”
相关知识扩展
孩子天性好奇顽皮，跌跌撞撞容易摔伤，各种各样的异物如铅笔芯、缝针或碎玻璃会进入孩子的身体（皮下或关节内），出现医院检查，即使不透光的物体也要拍片检查，确诊进入体内，尤其是关节的异物，必须及时找专业医生取出，因为尖锐的异物（玻璃或针尖）还会引起关节内组织的继发损伤。有时异物没有完全取出，残留体内的表现有局部疼痛，肿胀，在关节内或关节附近的关节活动受限。有医院检查取出残留的异物。
异物取出方法：1、关节切开术找到并取出异物，这种方法创伤大，对于像膝关节内组织多有十字韧带视野不佳，找起来很困难，尤其是膝关节后方的位置很难暴露。2、使用关节镜取出异物，这种方法在膝关节上打几个3mm洞，通过镜子探查膝关节内的情况并进行操作，创伤极小而且镜子下视野好，各个位置都能看到，此方法需要有经验的专业医生操作，需要很高的技术要求。
之前我科在关节镜下取过关节内的异物包括断针等，但如此多的碎玻璃是首次，难度和挑战性大了很多。幸运的是通过微创的方法还是帮助这个孩子解决了问题，避免了更严重的后遗症。
进入膝关节内的断针
通过关节镜取出的断针
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李海
职称：副主任医师
擅长：青少年儿童常见运动损伤、四肢骨折、髋脱位、脑瘫等肢体畸形的诊治。
沙霖
职称：主治医师
擅长：儿童骨折，运动医学，膝髋关节疾病的诊断和治疗，尤其是儿童青少年半月板损伤、交叉韧带损伤、髌骨脱位、软骨剥脱等疾病的关节镜微创治疗。
医院小儿骨科简介
上海交通大学医学院附属医院小儿骨科，由著名小儿骨科专家吴守义教授创建于年，是国内最早一批设立小儿骨科专业的临床科室，也是中华小儿外科学会儿骨科学组的创始单位之一。
以吴守义教授为奠基者，经过几代主任的传承、努力，在现任主任杨*林教授的带领下，小儿骨科已形成系统化、亚专业齐全的学科体系及结构规整、医教研一体化的学科梯队。在儿童青少年骨关节创伤及脊柱四肢畸形等小儿骨科经典疾患上发挥着国内的引领、辐射、带动作用，在国际小儿骨科领域也发挥重要作用。
小儿骨科技术力量宏厚，拥有16名医师+17名护理的专业化医疗团队，其中博士生导师1名，硕士生导师3名，有博士学位人员9名，硕士学位6名；主任医师2名，副主任医师7名。近年，小儿骨科年门急诊量逾6万例，外地患者占主要医疗工作70-80%；两个病区，分脊柱和非脊柱专业，核定床位62张，年手术量超过例。小儿骨科是目前上海规模最大、床位数最多、手术量最大、诊断和治疗儿童及青少年骨与关节疾患的临床医疗、教学和科研中心，开展了填补国内空白新技术数十项。参与多学科合作，与小儿肿瘤外科、小儿肿瘤内科、病理科、影像科、放疗科、康复科等组成强大的专家MDT；建立针对儿童、青少年脊柱畸形患者的医学形体、支具矫形、康复治疗及手术治疗等MDT团队；建立上海市青少年脊柱侧弯防控体系，真正实现“以病人为中心”的理念为患儿提供最便捷、专业、全面的治疗。在儿童及青少年髋关节疾患的筛诊治上、脊柱畸形、脊柱四肢骨关节创伤、肢体短缩和成角畸形，以及肿瘤和脑瘫后遗症的骨科治疗、马蹄内翻足和运动损伤和关节镜的微创治疗等方面，诊断技术、治疗手段均已形成独特、系统、规模性的治疗体系，处于国内领先地位。近5年小儿骨科获得国际和国内的科研基金资助多项，发表SCI论文十余篇、核心期刊论文数十篇，每年培养研究生多名；参与主译《骨科必备丛书—儿童骨科》、《洛克伍德-威尔金斯儿童骨折》及联合主编《FundamentalsofHipSonographyinInfant》（《婴幼儿髋关节超声波检查的方法和原理）等专著。
专家门诊就诊地点：儿科门急诊楼3楼
特需门诊就诊地点：儿科门急诊楼12楼
（周六上午特需门诊：张自明、杨璇、陈珽、沈品泉、李海轮诊，具体坐诊详询门诊-、-）
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