ECNU红十字会
关节脱位及扭伤、拉伤
什么是关节脱位
人体骨骼的关节离开了原来的位置而产生严重的疼痛、功能障碍等等一系列症状。这种脱位多是由于外界的撞击，或者肌肉的强烈收缩牵拉造成的。
常见脱位
肩关节脱位，肘关节脱位，髋关节脱位，脊柱脱位。
特别提示：复位方法较复杂，非专业人员不主张现场采取复位措施，而应当给予简单的外固定，将伤员医院，由骨科医生给予专业治疗。
什么是拉伤和扭伤
拉伤通常指软组织损伤，如跳高、短跑时大腿肌肉拉伤；扭伤通常指剧烈运动时肌肉、肌肤的断裂，如雪天走路时崴了脚，韧带组织靠近骨附着点撕裂。
特别提示：拉伤扭伤不主张早期治疗。
关节脱位及扭伤救护方法
①扶伤员坐下或者躺下，尽量保持舒适；
②不要随意搬动或揉受伤部位，以免加重损伤；
③用毛巾浸冷水或用冰袋冷敷肿胀处30分钟左右；
④按骨折固定的方法固定伤处，在肿胀处可用厚布垫包裹，用绷带或三角巾包扎时应尽量宽松；
⑤在可能的情况下垫高伤肢；
⑥每隔十分钟检查一次伤肢远端血液循环；
⑦医院检查治疗，必要时呼叫救护车；
⑧受伤后72小时内，不要热敷受伤部位。
伤员现场搬运
基本原理
搬运护送目的：
使伤员尽快脱离危险区；改变所处环境，以利抢救；医院，进一步治疗。
搬运护送原则：
搬运应有利于安全和进一步救治；搬运前应做必要的伤病处理；选择适当搬运方法，保证伤员安全，防止发生二次损伤；注意伤病变化，及时采取措施。
提示：
①一个人搬运伤员往往较为困难，故在现场通常是多人共同搬运伤员；
②搬运时应当注意“互相协作，步调一致，轻抬轻放”，尽量减少增加伤员痛苦的机会；
③在没有进行必要的固定之前不要移动伤员，如颈椎骨折，若无颈托固定容易伤及神经，出现高位截瘫；
④搬运时不要腰部用力，应该挺直腰板，用腿部力量将伤员抬起；
⑤注意伤病变化，及时采取措施。
搬运护送方法（一）
徒手搬运
（I）单人徒手搬运法
（i）扶行法
适用范围：搬运单侧下肢有轻伤但没有骨折，两侧或一侧上肢没有受伤，在救护员帮助下能行走的伤员；
操作步骤：救护员站在伤员没有受伤的上肢一侧，让伤员上肢从救护员颈后绕道肩前；救护员用一手抓住肩前伤员的手，另一手扶住伤员腰部；救护员搀扶伤员行走。
（ii）背负法
适用范围：意识清醒、老弱或年幼、体型较小、体重较轻，两侧上肢没有受伤或仅有轻微伤、没有骨折的伤者；
操作步骤：救护员背向伤员蹲下，让伤员的双臂环抱于救护员的胸前；救护员背起伤员，双手自伤员膝下穿过慢慢站起，双手可抓住伤员双手，然后前行。
（iii）拖行法
适用范围：危险环境下搬运不能行走的伤员；
操作步骤：
（a）腋下拖行法：救护员扶伤病员坐起，让伤病员手臂横放胸前，救护员手臂放入伤病员腋下，双手交叉，抓紧伤病员对侧手臂，缓慢向后拖行；
（b）衣服拖行法：将伤员上衣包裹束缚其上身，抓住上衣将伤员缓慢向后拖行；
（c）毛毯拖行法：将伤病员放在毛毯上，用毛毯、被单、被套等将伤员包裹缓慢向后拖行；
（iv）爬行法
适用范围：空间狭窄或有浓烟时，搬运两侧上肢没有受伤或仅有轻伤的伤员；
注意：不适用于有脊柱损伤的伤员；
操作步骤：救护员用布带将伤病员双腕捆绑于胸前，救护员骑跨于伤病员躯干两侧，将其双手套在自己颈部；救护员双手着地，或用一手保护伤病员头颈部，另一手着地；救护员抬头，使伤病员头颈离开地面，拖带伤病员前行；
（v）抱持法
适用范围：年幼体轻、伤病较轻，或只有手足部骨折的伤者；
操作步骤：救护员蹲在伤病员一侧，面向伤病员，让伤病员伤臂环抱于救护员胸前；救护员将一侧手臂放入伤病员大腿下，另一手臂环绕伤病员背部；轻轻抱起前行；
（II）双人徒手搬运法
（i）轿杠式
适用范围：无脊柱、骨盆、大腿骨折，能用一只手或双手抓紧救护员的伤病员；
操作步骤：两名救护员面对面，各自用右手握住自己的左手腕，再用左手握住对方的右手腕，让伤病员的双手或一侧上肢放在救护员颈后，再坐到相互握紧的手上；两名救护员同时站起，行走时，同时迈腿，保持步调一致，行走平稳；
（ii）椅托式
适用范围：无脊柱、骨盆、大腿骨折，清醒但体弱的伤病员；
操作步骤：两名救护员面对面，各自伸出相对的一只手，并互相握紧对方手腕；救护员蹲下，让伤员坐到相互握紧的两手上；两名救护员同时站起，行走时同时迈腿，保持步调一致；
（iii）前后扶持法
适用范围：在狭窄处搬运无上肢、脊柱、骨盆及下肢骨折的伤病员，或用于将伤病员移上担架、椅子；
操作步骤：一名从伤病员背后蹲下，将双臂从腋下伸到其胸前，双手抓紧伤病员前臂；另一名救护员在伤病员腿旁蹲下，双手抓紧伤病员踝部，或者用一只手抓紧踝部，腾出另一只手抓急救包；两名救护员同时站起，一前一后行走，保持步调一致，行走平稳；
（III）三人徒手搬运法
操作步骤：三名救护员单膝跪地，跪在伤病员同一侧，分别在肩部、腰部、膝踝部；同时将双手伸到伤病员身体对侧，手掌向上抓紧伤病员；由站在中间的救护员指挥，三人协调动作，同时用力，保证伤病员脊柱为一轴线，将伤病员抬起，保持步调一致，行走平稳；
搬运护送方法（二）
使用器材搬运
对肢体骨折或怀疑脊柱受伤的伤员都须使用担架搬运，可使伤员安全，避免加重损伤。
常用担架简介：
①折叠铲式担架：常用于脊柱损伤、骨折伤员的搬运，可双侧打开，将伤员铲入担架；
②脊柱板：用于脊柱损伤、骨折伤员的现场搬运；
③帆布担架：用于无脊柱损伤、无骨盆或髋部损伤的伤员；
④自制担架：木板担架，毛毯担架。
操作步骤：伤病员躺在脊柱板上，并已固定好；四名救护员分别单腿跪于脊柱板的四个角，同时协调用力，平稳抬起；伤病员头应朝向后方，以便救护员能及时观察伤病员情况。
推送中插入的图片均来自
初级救护员培训课程与百度图片
文案、排版
陈泽伟
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