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颈椎关节错位形式 [复制链接]

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不良的生活习惯是导致颈椎病最重要的原因。长期伏案、颈肌劳累可造成颈部肌肉力量不平衡,易致颈椎小关节移位;躺着看书、使用不合适的枕头会导致颈椎关节变形;缺少运动锻炼会使肌肉无力,关节易发生错位,但运动不当也可能导致关节松动和错位。一旦关节的应力改变,增生还会随之产生。颈椎错位,越早纠正越好。

在康复科做手法治疗的时候,一定要清楚地认识到颈椎关节的错位形式。

1.前后滑脱式错位:

当椎间盘损伤、退变时易发生椎间盘关节滑移。触诊同一平面横突左、右两侧均隆起或凹陷。X线侧位片椎体后缘联线中断,上一椎体向后或前滑移。

2.左右旋转式错位:

椎间盘尚好,颈椎扭转时易发生。触诊错位椎的横突偏歪为上下二椎方向相反。X线侧位片可见错位椎体双边、双突影,或椎体后缘联线中断、成角或反张,斜位片见椎间孔内小关节移位而致椎间孔变形、变窄,其左右多不在同一椎间孔。

3.侧弯侧摆式错位:

椎间盘受损或已变性,颈椎侧屈过度或颈椎侧位挫(撞)伤时易发生。横突触诊颈椎向一侧偏歪或侧弯隆突,另侧凹陷。X线正位片可见颈轴侧弯,或某二个椎间钩突关节偏歪不对称,病程长者常见钩突关节变尖。

4.倾位或仰位式错位:

多见于急性外伤或有外伤史者,有时合并有旋转错位。横突触诊兼有前后滑脱式和侧摆式的关节偏歪情况,棘突触诊间距不正常。侧位X线片可见椎体(棘突)倾位或仰位(上宽下窄为仰位,反之为倾位)。

5.混合型错位:

与上述各型兼有二型以上者。

6.钩突关节型错位:

好发于早期变性的椎间盘部位。后关节错位触诊易于发现,钩椎关节错位,除侧弯侧摆式易于触诊外,轻度的扭伤或滑膜嵌顿,虽症状较明显,但关节变形不易触诊。检查确诊时,注意下列三个特征:1.斜角肌紧张呈索状硬结;2.术者以手指沿此索状硬结向上触诊至横突处,重症者可触及绿豆大的粒状硬结,为横突间肌及软组织痉挛形成;3.该处压痛明显,重按可诱发症状。当关节复位后,症状可即行缓解或消失。X线正位片可见椎体侧摆,病程长者,可见钩突关节骨质增生。

7.后关节滑膜嵌顿:

由于后关节襄松驰,当关节张开在某种姿势较久致关节内膜牵张松驰后,突然活动关节,襄中的内膜因松驰而被关节蛟合于关节内,称为关节滑膜嵌顿。最常见于落枕患者,起病突然,颈部因剧痛引起反射性肌痉挛而致活动功能显著受限。

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