创伤性寰-枢椎不稳定是指该部骨和韧带结构遭受暴力损伤，丧失正常功能和稳定作用，可导致寰枢椎脱位或半脱位，引起神经压迫症状。
病因
(一)发病原因
多为使头颈突然前屈的暴力或来自颈后方的打击所致。
(二)发病机制
从齿突的解剖来看，其上方有附着至枕骨大孔前缘的齿突尖韧带，两侧有附向枕骨髁内侧缘的翼状韧带，这组韧带与寰椎横韧带相协调维持了颈枕及寰枢关节间的稳定与活动，但如果头颈向前极度屈曲，或向后极度仰伸，或向左右剧烈旋转时，由于这组韧带处于高度紧张状态，因而可引起齿突骨折，并可随着暴力的惯性作用，继发寰枢关节脱位，其中，以头颈向前屈曲所致的前脱位为多见;后脱位则相对少见，但随着高速公路的发展，车速的提高和行驶车辆的日益剧增，这种损伤将日益增多。
齿突骨折后，由于其与寰椎同时向前移位，使齿突上端后缘至寰椎后弓前缘的距离仍保持原状，但下端则减少，因此与后脱位相比，其对颈髓致压的机会相对为少，加之寰椎内径较宽大，使脊髓有退让余地之故。
如齿突发育不全，包括齿突缺损，愈合不良及假关节形成等，则更易发生损伤，齿突骨骺闭合时间一般是在7～8岁，在此之前易引起齿突骨骺分离。
合并脱位的齿突骨折大多见于齿突基底部，少有在上方发生骨折者。
预防
避免暴力外伤，注意行车安全。
并发症
有时可并发颈脊髓损伤而致四肢瘫痪;齿状突不愈合。
常见症状
与单纯性寰枢关节脱位基本相似，但其脊髓神经受压的发生率相对较低，且程度较轻，但如暴力过猛，仍可造成颈髓完全性损伤而出现后果严重的四肢瘫痪，甚至引起呼吸肌麻痹而招致死亡。
1.外伤史多为促使头颈突然前屈的暴力，包括来自头颈后方的打击，屈颈位自高处跌下及撞车时头颈部的突然前屈等。
2.临床表现如前所述，以颈椎局部及神经症状为主，应注意检查。
3.影像学检查主要依据X线平片所见，包括正位，侧位及开口位，但在急诊骨折情况下摄片难以获得理想的开口位片，CT及MRI等亦可选用，主要用来对骨折类型，齿突先天发育状态及脊髓受压情况的判定。
检查
主要依据X线平片所见，包括正位，侧位及开口位，但在急诊骨折情况下摄片难以获得理想的开口位片，CT及MRI等亦可选用，主要用来对骨折类型，齿突先天发育状态及脊髓受压情况的判定。
诊断鉴别
1.外伤史
常为使头颈突然前屈的暴力，包括来自头颈后方的打击、屈颈位从高处坠落及撞车时头颈部的突然前屈等情况。
2.临床表现
如前述，应仔细检查颈椎局部神经症状。
3.影像学检查
根据X线平片(包括正位、侧位及开口位)所见，在急诊情况下摄片，难以获得满意的开口位片。也可选用CT及MRI等检查，对骨折类型、齿突先天发育状态及脊髓受压的情况进行判定。
治疗
西医治疗
基本原则、要求及具体实施与单纯性寰枢椎脱位相似，也应注意早期的急救措施，包括维持呼吸道通畅等。此外，尚应注意以下几点：
1.复位要求：以使齿突骨折及早解剖复位为原则，如此方可获得良好的功能及脊髓症状的缓解与恢复。尽量选用颅骨牵引(小儿用Glisson带)复位，除非有把握，一般不宜选用徒手复位，以防意外。
2.固定方式：对轻度移位、复位后对位稳定或无移位的齿突骨折者可采用颅骨牵引的方式，待局部纤维愈合后(4～6周)，再以头-颈-胸石膏固定6～8周。对移位明显、复位后仍不稳定及陈旧性者，多需采用开放复位及内固定术。除传统的后路融合术外，当前多主张自颈前路暴露颈1～2椎节，行齿突骨折复位加螺钉1～2枚内固定术，或行双侧寰枢椎间关节植骨融合术，但齿突螺钉内固定时，由于齿突较细小，如操作不当，或是术后遇有头顶部外伤或平地跌倒等，易引起齿突粉碎性骨折或螺钉断裂，以致导致手术失败，应注意避免。
3.愈合时间：由于齿突的血供特殊，其愈合时间较长，除小儿骨骺分离可在6～8周内愈合外，一般病例多需3～4个月左右。因此，对其制动时间不宜过短，以防不愈合。如一旦出现这种后果，可行前路或后路植骨融合术。
预后
除伴有颈髓损伤及齿突愈合延迟或不愈合者外，一般预后较前者好。
护理
忌长期服三七片骨折初期，局部发生内出血，积血瘀滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。
宜吃食物
1.宜吃钙质含量丰富的食物；2.宜吃蛋白质含量高的食物；3.宜吃益生菌含量丰富的食物。
宋永忠教授
宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心（治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒多人）
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