读创/深圳商报记者赵鸿飞
如何让一枚直径3.5mm的椎弓根螺钉通过直径3.5mm的颈椎椎弓根?近日，医院骨科团队在骨科手术机器人与术中三维导航C臂的协助下，完成了一例高难度骨科手术。
记者从医院(医院)了解到，该院自年11月引进骨科手术机器人以来，已完成二十余台机器人手术。
不久前，一名49岁的建筑工人因工作时被重物砸伤导致颈椎骨折的患者。传统治疗方式是为先行颅骨牵引使脱位椎体复位，再进行颈椎前路融合内固定术。但这位患者颈4/5关节突关节绞锁，术前10余天的牵引都无法使颈4椎体复位。按手术治疗原则，脱位椎体无法复位的患者，需要先行颈椎后路切开脱位椎体复位内固定术，这一术式的改变，让患者的手术难度及风险成倍增加。
为了避免受伤造成脊髓二次损伤，治疗团队决定采用椎弓根螺钉内固定术，需要将一枚直径3.5mm的椎弓根螺钉通过直径3.5mm的颈椎椎弓根，如果偏内或偏外1mm，都将造成严重后果，轻则高危截瘫、重则危及生命。经过探讨，医院脊柱科主任贺旭团队决定借助骨科机器人完成这里高难度手术。
手术开始前，“骨科机器人”与自己的小伙伴“3D”C形X臂对患者的颈椎进行了一次全方位的扫描，做到“知己知彼”;接着电脑系统为每一颗螺钉设计出前进的路径;随后，“稳如泰山”的骨科机器人之手——机械臂，开始为每条路径扫除障碍，犹如铺设火车轨道;最后沿标准路径置入螺钉，犹如火车行驶在车轨之上，最终达到目的地。术后3天，患者已能起床活动。
骨科手术机器人不仅在该院脊柱科运用，也在创伤骨科等科室运用。前不久，医院创伤科团队在骨科机器人的精准“导航”下，为一名因车祸伤导致“肩胛骨粉碎骨折”的患者实施了微创手术。
据该院创伤骨科主任贾斌介绍，该患者是在骑车时不慎被一辆小汽车撞倒，左胸背部受到撞击，经检查，诊断为“肩胛骨粉碎骨折”。
肩胛骨骨折是比较少见的，肩部周围肌肉丰富，解剖结构复杂，对手术固定精度要求较高，如果传统手术方式，需行大切口切开复位，容易造成血管神经损伤，手术风险较高。于是，团队决定采用骨科机器人协助完成这例高难度手术。
骨科手术机器人在术中采用实时三维连续断层影像，根据肩胛骨的形态进行任意角度的三维重建，通过机器人引导完成骨科手术，对患者来说，出血量少、术后恢复快。此外，骨科手术机器人精准度高，真正做到了复杂手术更安全、常规手术微创化。
审读：谭录岗
